和西安京华中医院乳腺病治疗中心张主任谈起乳腺病，他说到一个病例。22岁的小张每次来例假前总觉得乳房胀痛。上月她到某医院的乳腺科检查，医生发现她左侧的乳房有可疑的移动块，判断为是良性乳腺纤维瘤。为保险起见，医生建议她适当的时候动手术。还没结婚生孩子的小张担心手术后会留下伤口不好看，而且据说这种瘤割了以后仍会复发，但不处理以后可能恶性病变，小张左右为难。
对此，乳腺科专家张主任说，目前对乳腺纤维瘤治疗原则是手术切除，而激素治疗、中医药治疗很少能使真正的乳腺纤维瘤消失，不宜盲目采用。针对小张的情况，专家认为确诊才是当务之急。针对种种乳腺病，几位乳腺科专家谈的一些观点很有指导意义。
绝大部分乳腺纤维腺瘤不会癌变
乳腺纤维瘤会癌变吗？乳腺科专家指出，其实绝大部分的乳腺纤维瘤跟乳腺癌之间没有什么联系，只有合并以下危险因素，才会增加患乳腺癌的风险：
1.有乳腺癌家族史：即母亲、姨妈、嫡亲姐妹等有血缘关系的女性亲属有乳腺癌病史；
2.肿瘤附近的乳腺组织合并有大于3毫米的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时。
手术与否视瘤体状况及年龄而定
西安京华中医院乳腺病治疗中心张主任认为，乳腺纤维瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。
虽然乳腺纤维瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。
他分析说，这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块，与乳腺纤维瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别，特别是乳腺纤维瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。
而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，大夫提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续增大到一定程度也需手术。
警惕个别良性乳腺增生恶变
西安京华中医院乳腺病治疗中心张主任指出，目前对良性乳腺疾病，特别是乳腺增生病，存在极为过度的诊断和治疗现象。他举例说，青春期乳房发育、月经前乳房水肿都属于正常的乳腺增生范畴，还有很多种增生则会自我停止，对人体无大碍。
“许多医生让增生病病人服药时间往往以年为单位计算，不少女性服药达5至10年，她们为此背上了沉重的经济和思想包袱，严重地影响了她们的身心健康，其实这是完全没必要的。”
“但另一方面，在良性乳腺增生当中，确实有极小部分会发展为癌变，要鉴别哪些病人乳腺增生会增加癌变危险，从而需要医疗干预，必须对患者进行侵入性的穿刺病理活检才能证实。”他指出，此类通过穿刺活检被认为会癌变的良性乳腺增生，其中20%会在未来15年真正演变成癌症，但大多数也是零期癌。
他指出，女性无须谈增生色变，但如果是有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属中有一人以上患过乳腺癌者，仍应警惕增生后癌变的可能。
